पोर्टल पर उपलब्ध सेवाओं के फॉर्म

  वर्ड डॉक्यूमेंट में डाउनलोड करें वापस जाएँ  



आवेदन-पत्र
6.5(B) हस्तलिखित मैन्युअल अन्य पिछडे़ वर्ग के लिये जाति प्रमाण पत्र की डिजिटल प्रति प्रदान करना
संदर्भ :- लोक सेवा प्रबन्धन विभाग की अधिसूचना क्रमांक एफ 2-13/2012/61/लोसेप्र/पीएसजी - 6 दिनांक 10.04.2013
महोदय,
           मैं अन्य पिछड़ा वर्ग के जाति प्रमाण पत्र के लिए आवेदन पत्र प्रस्तुत कर रहा हूँ । इस संबंध में विस्तृत जानकारी निम्नानुसार है :-
1. स्वयं/पुत्र/पुत्री/भाई/बहन/पाल्या का विवरण, जिसके नाम पर जाति प्रमाण पत्र जारी किया जाना है :-
श्री/श्रीमती/कुमारी
*
नाम(हिंदी में)
*
पिता का नाम(हिंदी में)
*
माता का नाम(हिंदी में)
*
नाम (अंग्रेजी में)
*
पिता का नाम(अंग्रेजी में)
*
माता का नाम (अंग्रेजी में)
*
जन्म तिथि (DD/MM/YYYY)
*
जन्म स्थान
*
धर्म
*
जाति एवं उप जाति अनुक्रमांक सहित
*
सरनेम
*
वर्तमान पता
मकान क्रमांक/मोहल्ला
*
जिला
*
तहसील
*
क्षेत्र (ग्राम/नगर)
*
ग्राम/नगर का नाम
*
यदि नगर है, तो वार्ड का नाम
पटवारी हल्का नंबर
2. क्या आवेदक/आवेदक का परिवार मध्य प्रदेश में राष्ट्रपति द्वारा अन्य पिछड़ा वर्ग की जातियों की अधिसूचना क्रमांक एफ 8-7-पच्चीस-4-84 जारी करने की तिथि 26/12/1984 से मध्य प्रदेश में निवासरत था? *
2.1 यदि हां, तब दिनांक 26.12.1984 की स्थिति में मध्य प्रदेश में निवास का पता
निवास का पता और वर्तमान पता एक ही हो तो चेक करें
मकान क्रमांक/मोहल्ला
जिला
तहसील
क्षेत्र(ग्राम/नगर)
ग्राम/नगर का नाम
यदि नगर है, तो वार्ड का नाम
पटवारी हल्का नंबर
3. आय/ सम्पत्ति (Income /Wealth)
(i) सभी स्त्रोतों से परिवार की वार्षिक आय (रुपये में)
(कृषि वेतन एंव कृषि आय को छोड़कर)
(ii) क्या आवेदक करदाता हैं ?
(iii) क्या आवेदक पर सम्पत्ति कर अधिनियम के प्रावधान लागू होते हैं ?
(iv) अन्य कोई विवरण

Max Length 180 characters

4. हितग्राही का समग्र नम्बर
5. हितग्राही का आधार नम्बर
6. पूर्व में जारी हस्तलिखित (मैन्युअल) प्रमाण पत्र का प्रकरण क्रमांक *
7. पूर्व में जारी हस्तलिखित (मैन्युअल) प्रमाण पत्र जारी दिनांक *
8. उस व्यक्ति का फ़ोटो जिसके लिये प्रमाण पत्र मांगा जा रहा हे
आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) :

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Wednesday, November 06, 2024 10:59 AM







newspapaer   मुख्य सूचनाएं एवं जानकारियां
जबलपुर जिले के लोक सेवा केंद्र सचालकों के चयन का Letter of Acceptence-LOA
Read More29 Oct 2024
जबलपुर जिले के लोक सेवा केंद्र सचालकों के चयन की लाटरी प्रक्रिया का कार्यवाही विवरण
Read More29 Oct 2024
जिला राजगढ अंतर्गत लोक सेवा केन्‍द्र नरसिंहगढ की वित्‍तीय निविदा में पात्र निविदाकारों हेतु लॉटरी सूचना पत्र
Read More10 Oct 2024
जिला शाजापुर अंतर्गत लोक सेवा केन्‍द्र, शाजापुर की निविदा विज्ञप्ति
Read More09 Oct 2024
जबलपुर जिले के लोक सेवा केंद्र सचालकों के चयन की लाटरी प्रक्रिया सूचना
Read More01 Oct 2024
imp-notice-icon  हेल्पलाइन नंबर
अन्य
क़्विक लिंक
footer-logo footer-logo footer-logo footer-logo

पोर्टल विकास कार्य राष्ट्रीय सूचना विज्ञान केंद्र, मध्य प्रदेश राज्य इकाई, इलेक्ट्रॉनिकी और सूचना प्रौद्योगिकी मंत्रालय, भारत सरकार एवं राज्य लोक सेवा अभिकरण, मध्य प्रदेश शासन द्वारा किया गया |

© 2024 राज्य लोक सेवा अभिकरण। सर्वाधिकार सुरक्षित।

वेबसाइट को सही तरह से देखने के लिए माइक्रोसॉफ्ट इंटरनेट एक्सप्लोरर 10 +, मोज़िला फ़ायरफ़ॉक्स और गूगल क्रोम का उपयोग करें (पिक्सल 1024x768)|
पिछला परिवर्तन: 18/10/2023 04:38:19 PM   खजुराहो (74)
valid-xhtml10 vcss