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आवेदन-पत्र
16.3(ब) नल जल योजना के तहत मांग पत्र अनुसार राशि जमा करने पर नवीन नल कनेक्शन प्रदाय करना ।
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
1. आवेदक का नाम *
2. पिता/पति का नाम *
3. निवास स्थान का पता *

Max Length 180 characters

भवन क्र.
*
मार्ग का नाम
*
वार्ड क्रमांक
*
अन्य स्थल पहचान
मोबाईल नं
4. आवेदक जिस स्थान पर नल कनेक्शन लेना चाहता है उस स्थान का विवरण *
भवन क्र.
*
मार्ग का नाम
*
वार्ड क्रमांक
*
अन्य स्थल पहचान
5. सम्पत्ति कर/समेकित कर की अद्यतन रसीद का विवरण
रसीद क्र.
दिनांक (DD/MM/YYYY)
6. नल कनेक्शन के फेरूल का साईज *
7. नल कनेक्शन का प्रयोजन *
अन्य प्रयोजन
8. अधिकृत प्लम्बर का साइट प्लान *
9. पहले से मौजूद कनेक्श्नों का विवरण (प्रयोजन और नम्बर)

Max Length 180 characters

10. माँग पत्र का क्र. *
दिनांक (DD/MM/YYYY)
*
माँग पत्र के आधार पर जमा राशि
*
जमा राशि कि रसीद क्र.
*
जमा राशि कि रसीद का दिनांक (DD/MM/YYYY)
*
आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) :

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Wednesday, November 06, 2024 10:59 AM