आवेदन-पत्र
|
(4.11-A) राजस्व पुस्तक परिपत्र 6-4 के अंतर्गत विभिन्न आपदाओं के प्रभावितों के आवेदन दिये जाने पर आर्थिक सहायता दी जाने संबंधी - 30 हज़ार रुपये तक
|
=== हितग्राही का आधार नम्बर === |
|
| 1. विपत्तिग्रस्त व्यक्ति की जानकारी |
नाम * |
|
पिता का नाम * |
|
आयु (वर्ष में) * |
|
पूर्ण पता * |
Max Length 180 characters |
मोबाइल नम्बर |
|
| 2. विपत्तिग्रस्त व्यक्ति कृषक है ? * |
|
यदि कृषक है तो कृषि भूमि का पूर्ण ब्यौरा |
Max Length 180 characters |
| 3. हानि का पूर्ण ब्यौरा |
a) फसल हानि के लिए आर्थिक सहायता |
Max Length 180 characters |
b) पशु/पक्षी (मुर्गी/मुर्गा) हानि के लिये आर्थिक सहायता |
Max Length 180 characters |
c) नष्ट हुए मकानों के लिये आर्थिक अनुदान सहायता(क्षतिग्रस्त मकान का पूर्ण विवरण-आकार, प्रयोजन एवं क्षति के विवरण) |
Max Length 180 characters |
d) कपड़ों, बर्तनों एवं खाद्दान्न की क्षति के लिये आर्थिक अनुदान सहायता |
Max Length 180 characters |
e) लावारिस शव के अंतिम संस्कार के लिए सहायता |
Max Length 180 characters |
f) मृत पशुओं के निवर्तन की व्यवस्था |
Max Length 180 characters |
g) कुम्हार के भट्टे में ईंट तथा खपरे बरबाद होने पर आर्थिक अनुदान सहायता |
Max Length 180 characters |
h) बुनकरों/हस्त शिल्पियों को दी जाने वाली सहायता |
Max Length 180 characters |
i) अग्नि या बाद से प्रभावित दुकानदारों को सहायता |
Max Length 180 characters |
j) बाढ़ व तूफान से प्रभावित मछुआरों को दी जाने वाली सहायता |
Max Length 180 characters |
k) प्रभावित मछुआरों को दी जाने वाली अन्य सहायता |
Max Length 180 characters |
l) कुएं या नलकूप के नष्ट होने पर दी जाने वाली सहायता |
Max Length 180 characters |
m) बैलगाड़ी तथा अन्य कृषि उपकरण नष्ट होने पर आर्थिक सहायता |
Max Length 180 characters |
| 4. क्या विपत्तिग्रस्त व्यक्ति निराश्रित है? * |
|
क्या उसका कोर्इ ऐसा संबंधी या मित्र नहीं जो उसकी सहायता कर सके ? * |
|
| 5. पूर्ण औचित्य बतलाते हुए वित्तीय सहायता जो तत्काल दी जानी चाहिए उसका ब्यौरेवार विवरण |
Max Length 180 characters |
चाही गई सहायता राशि * |
|
| 6. क्या स्थानीय दान के जरिये सहायता की व्यवस्था संभव नहीं है ? * |
|
| 7. क्या विपत्तिग्रस्त व्यक्ति ऋण चाहता है ? * |
|
क्या वह कोर्इ शोधक्षम प्रतिभूमि देने के लिए तैयार है ? |
|
| 8. कितना ऋण मांगा हैं ? |
|
ऋण दिये जाने का पूर्ण औचित्य बताया जाना चाहिए |
Max Length 180 characters |
| 9. अन्य विवरण |
a) प्रभावित व्यक्ति का बैंक खाता क्रं. |
|
b) बैंक का नाम |
|
c) बैंक शाखा का नाम |
|
d) बैंक का आर्इ.एफ.एस.सी (I.F.S.C) कोड |
|