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आवेदन-पत्र
(3.2) विभागीय हैंडपंप के जमीन के निचले भाग में हैंडपंप के लाइन एसेंबली व सिलेण्डर की गंभीर खराबी का सुधार
जिस हैण्डपंप के सुधार हेतु आवेदन दिया जा रहा है उसका स्थान एवं पूर्ण विवरण (कार्यालयीन उपयोग हेतु)
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
जिला *
तहसील *
ग्राम (ग्राम पंचायत) *
हैंडपंप का स्थान
यदि हैंडपंप ऊपर नहीं दर्शाया गया हो तो यहाँ पर स्थान दर्ज करें

Max Length 150 characters

हैंडपंप खराबी का कारण *
विवरण
(अन्य कारण हो तो)

Max Length 180 characters


दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Tuesday, December 03, 2024 10:42 PM