: : घोषणा पत्र : :

मैं / हम यह घोषणा करता/करती हूँ कि उपर्युक्त जानकारी मेरे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार सत्य हैं । मैं / हम ग्रामीण निकाय द्वारा निर्धारित नियमों एवं शर्तों का पालन करने के लिये तत्पर रहूँगा/रहूँगीं ।

आवेदक के हस्ताक्षर