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आवेदन-पत्र
(4.11-B) राजस्व पुस्तक परिपत्र 6-4 के अंतर्गत विभिन्न आपदाओं के प्रभावितों के आवेदन दिये जाने पर आर्थिक सहायता दी जाने संबंधी - 30 हज़ार से 50 हज़ार रुपये तक
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
1. विपत्तिग्रस्त व्यक्ति की जानकारी
नाम
*
पिता का नाम
*
आयु (वर्ष में)
*
पूर्ण पता
*

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मोबाइल नम्बर
2. विपत्तिग्रस्त व्यक्ति कृषक है ? *
यदि कृषक है तो कृषि भूमि का पूर्ण ब्यौरा

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3. हानि का पूर्ण ब्यौरा
a) फसल हानि के लिए आर्थिक सहायता

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b) पशु/पक्षी (मुर्गी/मुर्गा) हानि के लिये आर्थिक सहायता

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c) नष्ट हुए मकानों के लिये आर्थिक अनुदान सहायता
(क्षतिग्रस्त मकान का पूर्ण विवरण-आकार, प्रयोजन एवं क्षति के विवरण)

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d) कपड़ों, बर्तनों एवं खाद्दान्न की क्षति के लिये आर्थिक अनुदान सहायता

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e) लावारिस शव के अंतिम संस्कार के लिए सहायता

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f) मृत पशुओं के निवर्तन की व्यवस्था

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g) कुम्हार के भट्टे में ईंट तथा खपरे बरबाद होने पर आर्थिक अनुदान सहायता

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h) बुनकरों/हस्त शिल्पियों को दी जाने वाली सहायता

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i) अग्नि या बाद से प्रभावित दुकानदारों को सहायता

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j) बाढ़ व तूफान से प्रभावित मछुआरों को दी जाने वाली सहायता

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k) प्रभावित मछुआरों को दी जाने वाली अन्य सहायता

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l) कुएं या नलकूप के नष्ट होने पर दी जाने वाली सहायता

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m) बैलगाड़ी तथा अन्य कृषि उपकरण नष्ट होने पर आर्थिक सहायता

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4. क्या विपत्तिग्रस्त व्यक्ति निराश्रित है? *
क्या उसका कोर्इ ऐसा संबंधी या मित्र नहीं जो उसकी सहायता कर सके ?
*
5. पूर्ण औचित्य बतलाते हुए वित्तीय सहायता जो तत्काल दी जानी चाहिए उसका ब्यौरेवार विवरण

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चाही गई सहायता राशि
*
6. क्या स्थानीय दान के जरिये सहायता की व्यवस्था संभव नहीं है ? *
7. क्या विपत्तिग्रस्त व्यक्ति ऋण चाहता है ? *
क्या वह कोर्इ शोधक्षम प्रतिभूमि देने के लिए तैयार है ?
8. कितना ऋण मांगा हैं ?
9. अन्य विवरण
a) प्रभावित व्यक्ति का बैंक खाता क्रं.
b) बैंक का नाम
c) बैंक शाखा का नाम
d) बैंक का आर्इ.एफ.एस.सी (I.F.S.C) कोड

दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Sunday, October 06, 2024 4:41 PM