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आवेदन-पत्र
(3.1) विभागीय हैंडपंप के जमीन के ऊपरी भाग की साधारण खराबी का सुधार
जिस हैण्डपंप के सुधार हेतु आवेदन दिया जा रहा है उसका स्थान एवं पूर्ण विवरण (कार्यालयीन उपयोग हेतु)
=== हितग्राही का आधार नम्बर ===
जिला *
तहसील *
ग्राम (ग्राम पंचायत) *
हैंडपंप का स्थान
यदि हैंडपंप ऊपर नहीं दर्शाया गया हो तो यहाँ पर स्थान दर्ज करें

Max Length 150 characters

हैंडपंप खराबी का कारण *
विवरण
(अन्य कारण हो तो)

Max Length 180 characters


दिनांक :
स्थान :

(हस्ताक्षर)

आवेदक का नाम



Source: https://mpedistrict.gov.in Tuesday, December 03, 2024 10:52 PM