आवेदन-पत्र
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1.1(D) निम्न दाब के व्यक्तिगत नवीन कनेक्शन (औद्योगिक हेतु) के लिए मॉंगपत्र प्रदान करना, जहॉं ऐसा कनेक्शन वर्तमान नेटवर्क से संभव है
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| महोदय, |
मैं/हम/मेरे/हमारे परिसर के नवीन औद्योगिक विद्युत संयोजन (स्थायी) हेतु आवेदन करता हूँ/करते हैं। आवश्यक जानकारी निम्नलिखित है- |
=== हितग्राही का आधार नम्बर === |
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| 1. उपभोक्ता |
(अ) आवेदक/संस्था का नाम * |
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(ब) पिता/पति/संस्था के अधिकृत प्रतिनिधि का नाम * |
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(स) परिसर का पूर्ण पता जहाँ विद्युत संयोजन किया जाना है * |
Max Length 180 characters |
(द) (i) आवेदक का दूरभाष/मोबाइल नं. |
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(ii) कारखाना/परिसर का दूरभाष क्र |
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(iii) आवेदक के निवास/डाक का पता * |
Max Length 180 characters |
(iv) पंजीकृत कार्यालय का पता * |
Max Length 180 characters |
ई-मेल |
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बैंक खाता क्रमांक (ऐच्छिक) |
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बैंक का नाम (ऐच्छिक) |
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(इ) आवेदक का अनुज्ञप्ति धारी क्षेत्रान्तर्गत वर्तमान में अन्य विद्युत कनेक्शनो का सेवा संयोजन क्रमांक / IVRS |
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| 2. परिसर का निर्मित क्षेत्रफल/प्लाट का क्षेत्रफल(वर्गफिट) * |
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| 3. विद्युत आपूर्ति का उद्देश्य * |
Max Length 180 characters |
| 4. श्रेणी * |
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| 5. उपभोक्ता का प्रकार * |
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(i) प्रस्तावित स्वीकृत भार (एच.पी) |
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(ii) प्रस्तावित संविदा मांग |
(i) संयोजित भार (कि.वॉ/केव्हीए) |
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(ii) संविदा मांग (कि.वॉ/केव्हीए) |
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(कृपया संयोजित भार की गणना के लिए प्रपत्र संलग्न करें) |
| 6. क्या अनुज्ञप्तिधारी के क्षेत्रान्तर्गत आवेदक के नाम पर कोई विद्युत बकाया राशि है। * |
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यदि "हाँ" तो विवरण |
Max Length 180 characters |
| 7. क्या इस परिसर पर कोई बकाया राशि जहां विद्युत संयोजन हेतु आवेदन दिया है। * |
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यदि "हाँ" तो विवरण |
Max Length 180 characters |
| 8. क्या ऐसी किसी संस्था, आवेदक जिसका स्वामी, साझीदार, संचालक या प्रबंध संचालक है, पर अनुज्ञप्तिधारी के क्षेत्रांतर्गत कोई विद्युत बकाया राशि है। * |
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यदि "हाँ" तो विवरण |
Max Length 180 characters |
| 9. आवेदक का छायाचित्र |
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| 10. मैं/हम ये घोषणा करता हूँ/करते हैं कि |
(अ) उपरोक्त प्रपत्र में दिया गया विवरण मेरी/हमारी जानकारी के अनुसार सत्य है। |
(ब) मैं/हम ने म.प्र. विद्युत प्रदाय संहिता के विषय-वस्तु को पढ़ लिया है एवं उसमें उल्लिखित शर्तो का पालन करने के लिए सहमत हूँ/हैं। |
(स) मैं/हम विद्युत टैरिफ व अन्य चार्जेस के आधार पर (जो भी लागू हो) विद्युत बिलों की राशि का भुगतान प्रति माह करूँगा/करेंगे। |
(द) मैं/हम मीटर, कट आउट एवं उसके बाद की संस्थापना की प्रतिभूति एवं सुरक्षा लेने की जिम्मेदारी लेता हूँ/लेते हैं। |
| नोट :- (i) सेवा हेतु पंजीयन शुल्क की राशि मांग पत्र में शामिल होगी । |
(ii) आवश्यक दस्तावेजों की सूची जिसे अपलोड किया जाना हैं । |
1. परिसर के स्वामित्व का प्रमाण । |
2. प्लांट/कार्यालय के प्रस्तावित स्थल एवं प्रस्तावित विद्युत प्रदाय के बिंदु को दर्शाता हुआ नक्शा । |
3. यदि आवश्यक हो तो वैधानिक अधिकारी से लायसेंस/अनापत्ति प्रमाण पत्र या आवेदक का घोषणा-पत्र कि उसके कनेक्शन के लिये किसी प्रकार कि वैधानिक अनुमति की आवश्यकता नहीं है । |
4. आवेदक यदि स्वयं की संस्था के लिये विद्युत संयोजन चाहता है तो एक शपथ पत्र जिसमें यह उल्लेखित हो कि वह उस संस्था का स्वयं मालिक है । |
5. साझीदारी संस्था के मामले में साझेदारी संबंधी दस्तावेज की नोटरी प्रमाणित छायाप्रति । |
6. मर्यादित (लिमिटेड) कंपनी के मामले में समझौता पत्र तथा अनुच्छेद एसोसिएशन एवं निगम की प्रति (मेमोरंडम एवं आर्टिकल्स आँफ एसोसिएशन एवं सर्टिफिकेट आँफ इनकार्पोरेशन ) । |
7. आवेदक के स्थायी निवास के पते का प्रमाण पत्र एवं आवेदक का आयकर का स्थायी लेखा क्र. (पेन नंबर), यदि कोई हो । स्थायी निवास के पते में भविष्य में यदि कोई बदलाव होता है तो आवेदक अनुज्ञप्तिधारी को तदनुसार सूचित करेगा । |
8. प्रस्तावित उपकरणों की अनुमानित भार सहित सूची । |
9. जहाँ संयोजन फर्म, लिमिटेड/प्रायवेट लिमिटेड फर्म, कंपनी आदि के नाम से, के संबंध में प्राधिकृत हस्ताक्षरकर्ता के लिए कंपनी के संचालक मंडल द्वारा पारित प्रस्ताव की प्रमाणित प्रतिलिपि । |
10. उद्योग विभाग से रजिस्ट्रेशन, जहाँ यह लागू हो । |
11. म.प्र. राज्य प्रदूषण निवारण मंडल से वैधानिक आवश्यकता अनुसार अनुज्ञा/अनापत्ति प्रमाण- पत्र ।(आवश्यक होने पर) |
(iii) आवेदक का पासपोर्ट साईज फोटो मूल आवेदन के साथ पदाभिहित अधिकारी कार्यालय को भेजें । |
| आवश्यक दस्तावेज (आवेदक द्वारा स्वप्रमाणित) : |
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